МРТ предстательной железы

Визуализационная диагностика предстательной железы с низкой дозой рентгеновского облучения представляет собой мульти-параметрическую или функциональную магнитно-резонансную томографию предстательной железы и является современным, очень точным методом диагностики с использованием сильных магнитных полей. У пациентов с повышенным уровнем ПСА проведение МРТ предстательной железы целесообразно в том случае, если у пациентов уже была взята биопсия предстательной железы (забор проб) и в ее материалах не было обнаружено опухоли. Кроме того, если в ходе анализа материалов биопсии было подтверждено наличие опухоли, можно определить ее стадию (классификацию опухоли), что в соответствующих случаях будет иметь большое значение при выборе метода лечения.

Многопараметрическая МРТ (mpМРТ) предстательной железы сочетает в себе стандартную анатомическую последовательность с высоким разрешением и две функциональные последовательности. Они включают в себя T1- и T2-взвешенные последовательности с высоким разрешением, позволяющие получить анатомическое изображение предстательной железы и структур таза, диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) для визуализации клеточной плотности, а также динамические T1-последовательности (ДКУ) с контрастным усилением для визуализации перфузии в виде функциональных последовательностей. Благодаря этой комбинации последовательностей (T2, ДВИ и ДКУ) можно провести хорошую, качественную и надежную диагностику предстательной железы.

Показания к проведению исследования:

Проверка на наличие опухоли (онкопоиск):повышенные, выходящие за пределы нормы или повышающиеся параметры ПСА и/или отягощенный семейный анамнез без предварительной биопсии (первичное показание).

После проведенной биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с получением отрицательных результатов, при неизменно повышенных, выходящих за границы нормы или повышающихся параметрах (вторичное показание).

Распространение опухоли (определение стадии заболевания): карцинома предстательной железы, наличие которой уже подтверждено в ходе биопсии, или случайно обнаруженная карцинома предстательной железы для определения распространенности опухоли, в случае необходимости для выявления очагов опухоли более продвинутой стадии/ более агрессивных или дополнительных очагов опухоли (период времени до биопсии по возможности должен составлять ≥ 6 недель).

Последующее наблюдение при известной карциноме низкого риска: известная карцинома предстательной железы низкой степени (показатель шкалы Глисона - 6 или 7a) до биопсии, при необходимости до повторной биопсии (активный мониторинг).

Подозрение на рецидив карциномы предстательной железы: повышение параметров ПСА после лечения (после радикального удаления предстательной железы, лучевой терапии, местного облучения /имплантации радиоактивных зерен и т.д.).

Дополнительные показания:нечеткие клинические данные (например, гематоспермия неясного генеза, неясные результаты УЗИ и т.д.).

Естественная моторика кишок может препятствовать получению МР-томограмм надлежащего качества за счет появления на них двигательных артефактов. Поэтому каждый пациент перед началом обследования должен принять препарат (Бускопан® или Глюкагон®), если к этому нет противопоказаний. Противопоказанием к приёму препарата Бускопан® является повышенное внутриглазное давление (глаукома) или нарушения сердечного ритма. После обследования амбулаторным пациентам следует воздержаться от активного участия в дорожном движении. При существующем сахарном диабете необходимо отказаться от применения Глюкагона®. Для обследования предстательной железы пациенту во время обследования вводят стандартное контрастное вещество для МРТ. Это контрастное вещество в основном очень хорошо переносится и только в редких единичных случаях приводит к аллергическим реакциям.